أسورة الكتف الدوارة :
هي مجموعة من الأوتار تعمل على تثبيت مفصل الكتف. هذه الأوتار تتصل بالـ 4 عضلات المحركة للكتف في الاتجاهات المختلفة .
مرض أسورة الكتف الدوارة:
هو تلف وضمور في عضلات اسورة الكتف الدوارة. وهو واحد من الاسباب الاكثر شيوعا لآلام الكتف.
الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض أسورة الكتف الدوارة :
الأعمار المتقدمة فوق سن الـ 40 .
الأعراض
ألم الكتف :
يظهر تدريجياً وقد يظهر في اليوم التالى للنشاط المسبب للألم أو يظهر فجأة أثناء النشاط الرياضي .
يكون الألم عادة في مقدمة وعلى جانب الكتف, ويزداد سوءاً عند تحريك الكتف بعيداً عن الجسم.
يزداد الألم سوءاً مساءاً و عند النوم على الكتف المصاب.
قد يؤثر الألم على نطاق حركة مفصل الكتف فيؤدي إلى (تيبس الكتف Frozen Shoulder)
ألم عند الضغط على مكان الأوتار الملتهبة او العضلات المصابة.
الأسباب
إصابة حادة : بسبب التحلل مع تقدم العمر, الالتهابات نتيجة لالتهاب الأوتار أو المفاصل في الكتف, أو بسبب الإصابة المباشرة (السقوط من مرتفع, إفراط استخدام مفصل الكتف وإجهاده بالرياضة)
النشاطات التي تتطلب رفع اليدين فوق الرأس تسبب إجهاد وضغط على عضلات أسورة الكتف الدوارة.
التواءات أو إجهاد متكرر على العضلات.
عوامل الخطر
السن: تزداد مع تقدم السن خاصة بعد سن الـ 40 .
الأشخاص الرياضيين : نتيجة للحركة المتكررة والإجهاد للعضلات والمفصل .
العمل في التشييد والبناء : كالنجارين وعمال الدهانات, حيث يحتاج كل من هؤلاء العمال لتحريك يده بصفة متكررة فوق مستوى رأسه .
اتخاذ وضعية غير صحية : كوضعية الكتف للأمام .
ضعف عضلات الكتف .
المضاعفات
فقدان وظيف الكتف نهائياً : في حالة ترك المرض بدون علاج .
اختلال خفيف أو معتدل في وظيفة عضلات أسورة الكتف الدوارة .
اختلال تام في وظيفة مفصل الكتف .
ندبات حول الكتف (الالتهابات اللاصقة لكبسولة المفصل Adhesive Capsulitis) مما يؤدي إلى تقييد حركة المفصل وتسمى هذه الحالة (تيبس الكتف Frozen Shoulder) .
بعد الشفاء : قد لا يسترد المفصل وظيفته كاملة كما كانت.
التشخيص
التاريخ المرضي : يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الأعراض وتطورها.
الفحص الجسدي لمفصل الكتف .
الأشعة السينية (X-ray) : لاكتشاف أي إصابات عظمية.
تصوير للمفصل (Arthrogram) : عن طريق حقن صبغة في مفصل الكتف ومتابعة تسربها في العضلات المصابة .
أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) : تعطي تفاصيل دقيقة عن حالة الأنسجة اللينة المحيطة بالعظم من عضلات, أوتار.
أربطة, أعصاب, وأوعية دموية.
العلاج
تعتمد على شدة الإصابة في الأوتار أو العضلات وسبب الحالة.
في حالات الاصابة الخفيفة :
– أكياس الثلج .
– الراحة .
– أدوية مضادات الالتهاب .
– العلاج الطبيعي: باستخدام تمارين اعاده التأهيل تدريجيا لتقوية عضلات أسورة الكتف الدوراة .
– في حالات الألم المستمر: يستخدم الحقن الموضعي للكورتيزون في عضلات أسورة الكتف الدوارة.
في حالات الإصابة الشديدة :
الإصلاح الجراحي للإصابة : عملية جراحية لإزالة الضغط عن العضلات Subacromial Decompression عن طريق إزالة جزء من عظمة الآخرم Acromion المحيطة بعضلات أسورة الكتف الدوارة.
تساعد هذه الجراح على تعزيز الشفاء والتعافي.
قد تتم هذه الجراحة باستخدام منظار جراحي على المفاصل أو تقنيات الجراحة المفتوحة.
عملية جراحية في حالة التمزق الكامل لعضلات أسورة الكتف الدوارة : باستخدام منظار جراحي أو جراحة مفتوحة.
تتضمن إصلاح العضلات الممزقة وخياطة الأنسجة ببعضها البعض مرة أخرى .
بعد التدخل الجراحي يحتاج المريض إلى علاج طبيعي وإعاده تأهيل .
الوقاية
– تجنب إصابة العضلات والاوتار حول مفصل الكتف .
– تمارين تقوية عضلات اسورة الكتف الدوارة .
– تجنب النشاطات المتكررة التي تتطلب رفع اليد فوق مستوى الرأس أو الاجهاد العضلي الشديد.
